发表者：盛景祖 人已读
乏脂性湿疹（Asteatotic eczema，AE），亦称干性湿疹、干皮症（Xerosis）、干裂性湿疹（eczema craquele），是一种常见瘙痒性皮肤病。
1、流行病学
AE尤其于冬季好发，该季节皮肤更易干燥。
老年人群更多见，是老年人群最常见湿疹类型。但年轻人群亦可发病。
2、病因学
皮肤变干是因为表皮水分丢失，这与冬季、寒冷、气候干燥相关。
老年人群皮脂腺及汗腺分泌减少、摩擦、频繁长时间热水浴、使用去油制剂等均参与AE发生。
利尿剂、维A酸类、抗肿瘤药、抗雄激素药等药物可加重表皮变干。
部分病例伴恶性肿瘤、肾衰、甲亢、尿毒症、甲减、营养不良（锌、必须脂肪酸、氨基酸）、辐射等潜在系统疾病。
（霍奇金淋巴瘤合并AE）
3、发病机制
AE患者角质层游离脂肪酸数量减少，进而导致经表皮水分丢失增加，约为一般人群的75倍。
老年人群皮脂腺及汗腺活性降低。
表皮水分过度丢失可导致角质层皲裂，皲裂过深者可累及真皮毛细血管，最终导致出血。
干燥亦可导致瘙痒与搔抓。搔抓可导致抓痕、水肿性斑片、苔藓样变等。
过敏原及细菌可通过这些裂隙穿透入皮肤，诱发过敏性接触性皮炎、刺激性接触性皮炎或感染。
4、临床表现
典型特征为皮肤干燥、皲裂、脱屑、红肿等。
起初为皮肤干燥、皮纹加深，随着疾病进展开始出现皲裂、裂隙（表皮水分丢失所致），皲裂性皮肤呈多角形或曲线样模式。不规则皲裂、脱屑模式有时被称为“Crazing Ping”。常伴瘙痒。随着搔抓或揉搓后出现诸如红斑、水肿、渗出、苔藓样变、出血、抓痕、感染等继发性改变。
皮疹可累及任何体表部位，通常可见于双小腿前外侧面，亦可累及背部、躯干及上肢。
5、组织病理
常无需活检。
多呈轻度亚急性海绵水肿性皮炎样表现，可见角化过度、角质层不规则且致密、棘层增厚、海绵水肿、不同程度的炎症细胞浸润。
6、诊断
临床多可直接诊断。
需仔细询问病程、生活细节（洗澡频率、香皂使用情况、饮食、用药史）等。
需与急性水肿/皮肤膨胀综合征（acute edema/cutaneous distension syndrome）、粘液水肿、蜂窝织炎、淤积性皮炎、变应性接触性皮炎、刺激性接触性皮炎、钱币状湿疹等鉴别。
7、治疗
加强日常保湿，建议使用高油脂含量保湿霜，每天2次及洗澡后即刻使用。
加强日常保湿，建议使用高油脂含量保湿霜，每天2次及洗澡后即刻使用。
外用激素：弱效激素（地奈德、氢化可的松）用于轻症者；中强效激素（氟轻松、曲安奈德、倍他米松）用于中度者。激素应用同时应继续保湿霜应用，两者先后顺序不影响疗效。
1%吡美莫司乳膏、α羟基酸等亦有应用报道。
应嘱患者减少洗澡频率、减少香皂使用、干燥环境时使用加湿器等。
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发表于：2024-11-15