angine vasospastic Dans cet article, vous apprendrez: Quelle est l'angine de vasospasme, comment elle diff猫re ded'autres formes d'angine de poitrine, la fa莽on dont la maladie dangereuse. Les causes de la maladie, les sympt么mes, les m茅thodes de diagnostic et de traitement. Le pronostic de la maladie.
angine de vasospasme( ou un autre nom, angor de Prinzmetal) appel茅 spontan茅ment se produire des 茅pisodes d'isch茅mie( de la privation d'oxyg猫ne) du muscle cardiaque, accompagn茅e d'une douleur gre et prolong茅e dans la poitrine( c艙ur, angioznye douleur).La principale raison - un spasme soudain des vaisseaux coronaires.
Les sympt么mes typiques de l'angine( la premi猫re fois 茅voqu茅, la tension instable) - est isch茅miques et douleurs cardiaques associ茅es au stress physique et 茅motionnel, qui r茅sout habituellement au repos.angor de Prinzmetal isol茅 sous une forme particuli猫re de l'instabilit茅, il est caract茅ris茅 par:
plus, les attaques gres qui se produisent dans un contexte de repos absolu( pendant le repos de la nuit);attaques se produisent dans un m锚me temps( quelques heures apr猫s la chute matin endormi ou au d茅but).D茅velopper une isch茅mie du myocarde n茅cessaire r茅tr茅cissement( st茅nose) du lit vasculaire des grandes art猫res coronaires par plus de 70%.Quand un tel angor de Prinzmetal se d茅veloppe soudainement spasme, pour diverses raisons( l'ath茅roscl茅rose, le tabagisme, l'hypertension, l'allergie), la couche interne des vaisseaux devient trop sensible aux diff茅rentes substances qui peuvent causer( vasoconstricteurs thromboxane) un r茅tr茅cissement s茅v猫re.
Provoque produits vasoconstricteurs augmentation de l'activit茅 du syst猫me nerveux autonome sympathique ou parasympathique( syst猫me nerveux, la r茅gulation des processus automatis茅s - respiration, la digestion).La restriction se produit souvent dans la partie expos茅e de l'ath茅roscl茅rose des vaisseaux, ce qui est le temps normal( entre les attaques) ne peut provoquer une isch茅mie( st茅nose inexprim茅 sans affecter l'approvisionnement en sang au muscle cardiaque, 50%).l'angine de Prinzmetal
concerne rares( 2% du total) et que des formes dangereuses de la maladie. Si les attaques s茅v猫res sont r茅p茅t茅es souvent, la maladie rapidement( dans 1,5-2 mois) conduit 脿 un vaste infarctus du myocarde( isch茅mie myocardique aigu毛), troubles du rythme mena莽ant le pronostic vital et peut entra卯ner une insuffisance cardiaque( 25%).茅pisodes occasionnels conduisent 脿 des complications mortelles en combinaison ec des vaisseaux coronaires obstructives( lumi猫re qui se chevauchent de la plaque ou thrombus).l'angine
Prinzmetal ne peut pas 锚tre d茅sinfect茅, les m茅thodes de pr茅vention et de traitement m茅dical ne parvient pas 脿 am茅liorer consid茅rablement l'茅tat des patients ec des formes simples( pas d'obstruction vasculaire).Le traitement chirurgical( stenting, pontage) sont utilis茅s si la maladie est en combinaison ec la st茅nose vasculaire prononc茅e.patients
ec des montres de poitrine angiospastiques et cicatrise cardiologue, les chirurgiens op猫rent.
Caract茅ristiques vasospastic de poitrine angine vasospasme( Prinzmetal) Autres esp猫ces attaque d茅veloppe des attaques de en sommeil se produisent dans un contexte de tension de physique ou psycho-affectif dans le m锚me temps( quelques heures apr猫s l'endormissement ou t么t le matin) en tout temps attaques - lourdes etlongue( 15 脿 30 minutes) dure habituellement 10-15 minutes douleur est intense, la douleur de mal tol茅r茅 peut 锚tre gre ou l茅g猫re 脿 l'inconfort derri猫re le sternum, sont transf茅r茅s ldoux pas pass茅 seul, 10% mauvais m茅dicaments standards accost茅( nitroglyc茅rine) douleur va seul, rapidement soulag茅 par nitroglyc茅rine L'芒ge moyen des patients - de 30 脿 40 ans, la plupart des - gros fumeurs( 80%) L'芒ge moyen des patients- 50 ans, la cause de la maladie - la violation des parois vasculaires sensibilit茅 脿 des substances qui peuvent provoquer des spasmes( vasoconstricteurs), les 茅tapes initiales de la cause de l'ath茅roscl茅rose de la maladie - obstruction s茅v猫re( r茅tr茅cissement d没 脿 l'ath茅roscl茅rose) 脿Voir les bateaux ronarnyh aussi: r茅adaptation apr猫s un infarctus du myocarde et stent - un cycle complet d茅taillant!Convulsions peut 锚tre unique ou r茅p茅t茅e de mani猫re cyclique 脿 des intervalles de temps( de 2 脿 15 minutes), la maladie est parfois associ茅e 脿 l'angine de poitrine.raisons
pathologieprincipale cause d'une attaque d'angine de poitrine angiospastique - r茅tr茅cissement des art猫res coronaires( coronaires) jusqu'脿 ce que l'茅tat critique( le diam猫tre de la lumi猫re vasculaire est r茅duite de plus de 70%) en raison de la sensibilit茅 accrue des parois vasculaires 脿 la s茅rotonine, la thromboxane, l'histamine, agniotenzinu ou de l'adr茅naline( substances vasoconstrictrices).attaque
peut provoquer:
augmentation spontan茅e de l'activit茅 du syst猫me nerveux autonome;hypothermie ( hypothermie); hyperventilation( am茅lior茅, une respiration rapide);le stress 茅motionnel ;exercice ( rarement).90% l'angine de poitrine se d茅veloppe sans raison apparente ou 茅vidente, dans le contexte de bien-锚tre. Les facteurs de
contre qui se d茅veloppent souvent la maladie:
du tabac( 80% des patients - fumeurs lourds). ath茅roscl茅reuse de maladie vasculaire. ulc猫re gastro-duod茅nal, chol茅cystite. Hypertension. r茅action allergique.dystonie vasculaire . hypodynamie. ob茅sit茅.le stress nerveux .jouent un r么le accru la viscosit茅 du sang. Les sympt么mes
Avant l'apparition de complications( infarctus du myocarde) Les sympt么mes de l'angine de poitrine vasospastic nuisent 脿 la qualit茅 de vie et affectent la capacit茅 de trailler uniquement au moment de l'attaque( de 15 脿 30 minutes), l'茅tat du patient r茅cup猫re compl猫tement.
attaque ou d'une s茅rie d'attaques se d茅veloppent habituellement soudainement, au cours d'une nuit de sommeil, au moins - sous l'influence de l'activit茅 physique mod茅r茅e en m锚me temps de la journ茅e et sont accompagn茅es: la combustion
forte et intense, oppressant,null, la coupe des douleurs dans la poitrine;transpiration ; de p芒leur caract茅ristique de la peau;des troubles du rythme ( tachycardie);les fluctuations de de la pression art茅rielle( augmentation ou diminution); naus茅es; 茅tourdissements;maux de t锚te ;perte de conscience.
l'angine de poitrine fr茅quente et prolong茅e Prinzmetal rapidement compliqu茅e par une vari茅t茅 de troubles du rythme mena莽ant la vie et les maladies cardiaques:
bloc auriculo-ventriculaire( une violation de l'impulsion d'excitation des oreillettes aux ventricules); tachycardie ventriculaire paroxysmique, arythmie et( violation de l'impulsion dans les ventricules); flutter auriculaire( troubles de la conduction auriculaire); 茅tendue( 50% plus un infarctus du dommage) infarctus( anoxie aigu毛 et la mort cellulaire massive); an茅vrisme cardiaque( un gonflement anormal de l'amincissement de la paroi du corps, mena莽ant rupture).angor Compliqu茅Prinzmetal( vasospasme) devient la cause du d茅c猫s dans 25% des cas.
Diagnosticsles plus fiables et les m茅thodes de diagnostic d'information de l'angine de poitrine vasospastic: ECG
lors de l'attaque et le suivi quotidien Holter ECG.Ces m茅thodes permettent de voir les changements typiques 脿 court terme du rythme cardiaque, troubles de la conduction, correction de l'isch茅mie myocardique.tests de ec l'introduction de substances chimiques qui provoquent un angiospasme( ac茅tylcholine, ergom茅trine), dont les r茅sultats sont positifs pour l'angine de poitrine angiospastique.essais ec une charge( hyperventilation, ergom猫tre de bicyclette, exercice) ec un r茅sultat n茅gatif( crises d'angor de Prinzmetal 脿 90% ne sont pas associ茅s 脿 l'activit茅 physique, d茅velopper au repos). Voir aussi: saignement ut茅rin Dicynonum: l'action et de l'efficacit茅, des lectures
angiographie( coronarographie) d茅terminent le degr茅 d'ath茅roscl茅rose concomitante, d'茅valuer le pronostic et d'attribuer un traitement ad茅quat.
th茅rapiesgu茅rir compl猫tement impossible l'angine de vasospasme, principalement en raison du fait que les causes essentielles de vasospasme dans 90% inconnue.
Au moment d'une crise aigu毛 d'hospitalisation d'urgence recommand茅e - il est n茅cessaire d'茅liminer les cons茅quences de l'isch茅mie du myocarde et de pr茅venir le d茅veloppement du myocarde. La seule fa莽on de fournir les premiers soins 脿 la maison - un comprim茅 de nitroglyc茅rine sous la langue( 2 fois 脿 des intervalles de 20 minutes jusqu'脿 ce que l'茅quipe m茅dicale sont arriv茅s).
Les m茅thodes de pr茅vention et de m茅dicaments est possible d'am茅liorer consid茅rablement l'茅tat g茅n茅ral des patients ec des formes simples( des crises rares, le manque de st茅nose ath茅roscl茅reuse prononc茅e des art猫res coronaires).
angor vasospastique trait茅e chirurgicalement dans les cas o霉 se produisent des attaques contre un r茅tr茅cissement s茅v猫re de fond des art猫res coronaires en raison de maladies concomitantes( ath茅roscl茅rose).
Pharmacoth茅rapie butdu traitement: pr茅vention des
des attaques r茅currentes de l'angine de poitrine; 茅limination de l'approvisionnement en sang cardiaque et les cons茅quences de l'isch茅mie; am茅lior茅 le m茅tabolisme et la contractilit茅 du muscle cardiaque. Groupes et noms m茅dicaments pour lesquels prescrits Nitrates( nitrosorbid, nitroglyc茅rine, Erin, sustak) soulage rapidement la douleur, vasospasme, am茅liorer l'approvisionnement en sang aux antagonistes du calcium du muscle cardiaque ( amlodipine, v茅rapamil, diltiazem) a un effet analg茅sique et vasodilatateurs, normaliser les b锚ta-bloquants rythme cardiaque ( at茅nolol) bloquer l'action des substances vasoconstricteurs sp茅cifiques agents antiplaquettaires( ticlopidine, l'h茅parine, l'aspirine) Am茅liorer la qualit茅l'茅galit茅 de sang( liqu茅fier) 鈥嬧€媝r茅venir la pr茅paration thrombus de am茅liorer le m茅tabolisme( preduktal) am茅liorer le m茅tabolisme dans les cardiomyocytes( cellules du myocarde) agents cytoprotecteurs( de trim茅tazidine) stimuler le m茅tabolisme 茅nerg茅tique accrue dans les cellules myocardiques, ce qui augmente leur r茅sistance 脿 l'isch茅mie pendant la journ茅eles formulations ec des m茅thodes chirurgicales
de poitrine angiospastiqueque les traitements chirurgicaux utilis茅s:
pontage aortocoronarien - cr茅ation d'un lit vasculaire suppl茅mentaire contournant la st茅nose;Stenting - expansion d'un vaisseau st茅notique en installant un cadre sp茅cial qui conserve la forme( stent); angioplastie par ballonnet est une extension du site du vaisseau ec un cath茅ter ec un ballonnet 脿 la fin.
L'objectif de ces m茅thodes est d'am茅liorer l'apport sanguin au muscle cardiaque et de pr茅venir le d茅veloppement d'une isch茅mie mortelle( infarctus).
Mesures de pr茅ventionLa pr茅vention vise 脿 茅liminer les facteurs de risque qui pourraient affecter le d茅veloppement de la maladie:
N茅cessit茅 de se d茅barrasser de la mauvaise habitude de fumer. Effort physique mod茅r茅 pour 茅liminer l'hypodynamie. Normaliser la nutrition et se d茅barrasser de l'ob茅sit茅. Surveiller et traiter l'ath茅roscl茅rose et l'hypertension art茅rielle. 脡liminer la cause du stress nerveux. Pr茅visionL'angine de Prinzmetal est une forme rare et s茅v猫re de la maladie, il est diagnostiqu茅 dans seulement 2% des patients.
pronostic de l'angine de vasospasme enti猫rement d茅pendant de la forme de la maladie, l'ath茅roscl茅rose coronarienne simple, rarement des attaques r茅currentes moins dangereuses( d茅c猫s - 0,2% par an) que la lourde et prolong茅e. Avec cette forme de la maladie, la probabilit茅 de d茅velopper un infarctus du myocarde 茅tendu et la mort est de 10 脿 25% en un an.
Comme il est compl猫tement impossible de gu茅rir la maladie, l'angine peut soudainement se reproduire( r茅p茅ter) - les patients sont enregistr茅s aupr猫s d'un cardiologue tout au long de leur vie.
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