可以长期/天天用吗？会不会有依赖性？
孕期/哺*期能用吗？
孩子几岁能用？
没有头屑，只是痒/油/脱发，可以用吗？
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针对这些疑问，怡禾邀请了怡禾门诊皮肤科医生白一秀进行解答。
一、可以长期/天天用吗，会不会有依赖性？
我们首先明确“依赖性”的定义：国家药品监督管理*药品审评中心对药物依赖性（Dependence）的定义，是指由于药物对生理或精神的药理作用而使机体产生反复用药的需求，以使其感觉良好或避免感觉不适。
对于二硫化硒、酮康唑等抗真菌洗发水，应 每周2-3次使用，持续2-4周，这之后如果有好转的话可减至每周一次长期使用，预防复发。
因此从脂溢性皮炎“非常容易复发”的临床特征出发，建议长期、规律使用，而不是“二硫化硒的药理作用使头皮产生反复用药的需求”，跟依赖性一点不搭边。
因此，头皮屑特别多可以天天用，好转了没有必要每天用，停药后头皮屑回来、瘙痒反复，不是因为依赖、“戒不掉”，大概率是病情复发。
展开剩余 87 %“去屑洗发水不再有效”确实是可能发生的。耐药性通常发生在一些马拉色菌菌株在长时间使用后对唑类抗真菌药耐药，比如酮康唑洗液，这个时候正确的做法是每隔数周至数月换用一种不同的非唑类药物洗发水，比如二硫化硒和酮康唑交替用[1]。
二、这些人可以用吗？
1、孕期/哺*期能用吗？
孕期：避免或咨询医生谨慎使用。
孕期：避免或咨询医生谨慎使用。
二硫化硒的妊娠期用药分级为 C 级（可能有害）。
C类药物，简单来说就是，未做人体实验，但动物研究显示对胎儿有危害或尚未进行动物试验。只在权衡对孕妇益处大于对胎儿危害后，方可使用。
关于二硫化硒洗发水孕期是否能用比较有争议，有另一款含2.25%二硫化硒成分的S牌洗发水制造商表示，孕妇不应使用他们的产品，但也有观点表明，孕妇在头皮上用二硫化硒洗剂是安全的，但不应大面积涂抹于身体治疗花斑癣等感染[2,3]。
哺*期：谨慎使用。
哺*期：谨慎使用。
目前没有外用二硫化硒是否会分泌到母*中的数据，也没有母亲外用二硫化硒导致母*喂养儿童出现不良反应的报道[4]。因此，建议哺*期女性谨慎使用二硫化硒洗发水。
2、孩子可以用吗？几岁可以用？
大于5岁的孩子可以使用，婴儿则需要咨询医生。
根据英国国家儿童处方集（British National Formulary for Children）机构的建议，5-17岁儿童可安全使用二硫化硒[5]。如果低于5岁的孩子，还是谨慎使用为佳。
作为一种抗真菌洗发水，2.5%二硫化硒已经用于婴儿脂溢性皮炎的治疗，但尚无临床试验评估这些洗发水在婴儿中的有效性和安全性[6]。而且并没有将婴儿与儿童使用二硫化硒与其他年龄组进行比较，但预计该药物不会对儿童造成与*不同的副作用[7]。
如果对儿童使用有所担忧，可选择浓度更低的二硫化硒洗发水，而非药品洗剂。
三、什么样的头皮可以用？
1、没有头屑，只是痒/油/脱发，可以用吗？
因为2.5%二硫化硒洗剂药品说明书上，明确适应症为：用于去头皮屑、头皮脂溢性皮炎、花斑癣，如果没有明显头皮屑，建议最好不要使用。
另外，如果瘙痒、脱发症状明显，还是建议去找专业医生面诊评估是否有其他皮肤问题，毕竟脂溢性皮炎是不会导致脱发的哦[8]。
2、头发干枯毛燥可以用吗？
根据含量为2.5%二硫化硒洗剂说明书上可看到，其不良反应包括头发或头皮干燥，但同时洗剂配方中含有甘油，具有一定的保湿作用。因此是否要用、或者以什么频率来用，需根据自己需求和情况而定。
某含量为2.5%二硫化硒洗剂药品说明书
另外，如果头发明显干枯毛燥，要看是否过度烫染或者吹风机使用不当，移除这些有害因素的同时可以酌情配合应用护发素哦。
3、头痒还有红疙瘩有用吗？
需要看看头皮上的“红疙瘩”究竟是什么皮肤问题引起的。
如果“红疙瘩”是脂溢性皮炎引起的，多数可以缓解；但如果是“湿疹”，则需要糖皮质激素等抗炎作用的药物才会有效。
如果觉得头皮上疙瘩很多，就需要面诊医生，确定一下“红疙瘩”的性质，再对症下药。
四、 其他
1、二硫化硒过敏的话，脂溢性皮炎可以用什么？
可以试试含2%酮康唑，1%环吡酮或含1%吡硫翁锌的洗发水[1]。
2、平时用米诺，可以用这个洗发水吗？
可以。因为是洗发水，只要洗完头的时候冲干净，吹干就可以涂米诺地尔的。就算是有残留，二硫化硒也不会跟米诺地尔产生药物相互作用的哦[9]。
参考资料：
[1]UpToDate临床顾问：青少年和*脂溢性皮炎
[2]Selenium sulfide topical Use During Pregnancy | Drugs.com
[3]Selenium sulfide (dermnetnz.org)
[4]Selsun (Selenium Sulfide Topical): Side Effects, Uses, Dosage, Interactions, Warnings (rxlist.com)[5]https://bnfc.nice.org.uk/drugs/selenium/
[6]婴儿*痂与脂溢性皮炎 - UpToDate
[7]Selenium sulfide Advanced Patient Information - Drugs.com
[8]https://www.msdmanuals.cn/professional/dermatologic-disorders/dermatitis/seborrheic-dermatitis
[9]Selenium Sulfide: Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online
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医学校对：皮肤科倪春雅医生
责任编辑：邓离离、何杏滢
（ 以下产品介绍来自怡禾周边团队，不代表医生观点）
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这款洗发水除了经过怡禾皮肤科医生审核外，怡禾用户的的使用反馈也不错 。（可进入商品页面查看评价）
产品介绍：
1、含0.57%的二硫化硒，温和去屑
头皮屑是多种因素引起皮肤的炎症，尤其是内分泌和细菌、真菌的作用，常见的真菌类型为马拉色菌。马拉色菌存在于人的头皮上，以头皮分泌的皮脂为养料在毛囊内大量繁殖，刺激毛囊和产生大量油脂造成脱屑、异味、干痒等问题。
而具有抗真菌、抗皮脂溢出作用的二硫化硒，就是能抑制马拉色菌生长的去屑成分之一。
虽然去屑实力很强，但二硫化硒本身也有缺点：如果长时间、高浓度使用的话，对头皮刺激较大，可能会出现头发干枯干燥甚至脱发等情况。
所以如果只是在家自己使用去屑洗发水，建议选择浓度低的二硫化硒洗发水，毕竟这种方法并不会一次就见效，还是需要长时间、频繁使用，才有缓解头屑的效果。
这款国药集团去屑洗发露的二硫化硒就比较适合日常洗护，浓度为0.57%，虽然不算高，但足以抑制马拉色菌的活性，在有效去屑的同时不会伤害头皮，每天洗头皮都不会有太大的负担。
2、控油蓬松，柔顺护发
这款洗发水添加了月桂醇聚醚硫酸酯钠，具有控油作用、能减少油脂分泌，洗完头发蓬松舒服、十分清爽，适合大部分发质。
另外，一般添加了二硫化硒的洗发水洗完头发都会很干涩，为了解决这一痛点，国药集团在这款洗发水里特别添加了甘油、聚二甲基硅氧烷醇等保湿成分，能够在洗发后让头发变得丝滑、保持自然光泽，同时避免头发因冲洗掉多余油脂而变得干燥、易打结。
3、果木清香，泡沫绵密
二硫化硒本身有轻微的臭味，所以大部分二硫化硒的洗发水洗出来可能会有一股不太好闻的味道。但是这款洗发水就不会，味道不仅不难闻，洗完还有一股淡淡的果木香，清新怡人。
质地是比较黏稠的黄色液体，加水揉搓后能快速起泡，而且泡沫十分绵密，很舒服、好冲洗。
液体，加水揉搓后能快速起泡，而且泡沫十分绵密，很舒服、好冲洗。
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