目前还有一些红色痘痘粉刺和褐色痘印,可以继续外涂壬二酸乳膏,早晚各一次,对痘痘和褐色痘印都有一定的作用,不过对褐色痘印作用慢一些,需要长期使用。红色痘痘的地方也可以继续外涂克林霉素,早晚各一次,
前面已经口服一个月的米诺环素,对炎症性痤疮和玫瑰痤疮都有一定的作用,米诺环素的用药目的就是抗炎的作用,控制炎症性丘疹,一般米诺环素用于治疗痤疮的疗程是六周到八周,目前已经口服一个月,有一定改善,后面也可以停用。这个药物有一定的光敏性,不注意防晒可能变黑,现在建议可以停用。丹参酮是中成药,有一定的抗雄激素和抗菌作用,如果要服用也可以,不过不是首选的药物,可以作为辅助用药。
由于您的痤疮反复,后面如果停用米诺环素很容易反复,所以为了进一步的控制痤疮和减少痤疮的复发,建议停用米诺环素以后可以调整为口服泰尔丝,后面如果要减少痤疮的复发,需要口服泰尔丝达到一定的累积量,大概需要大半年时间,可以减少痤疮的复发。
后面口服泰尔丝剂量起始可以每日一次,每次一粒,剂量不建议太大,太大也可能引起皮肤发红,进餐时或者餐后立刻口服,长期口服达到一定的累积量还可以减少痤疮地复发。
前面一次没有建议直接口服泰尔丝是担心出现皮肤的爆痘,所以建议先口服米诺环素治疗控制,最好泰尔丝和米诺环素不联合使用以免引起假性脑瘤的出现,前面已经有口服一段时间的米诺环素控制痤疮炎症,后面服用泰尔丝爆痘可能性就更小一些。可以停用米诺环素第二天口服泰尔丝。
口服泰尔丝需要注意的事项是对于育龄期女性服用泰尔丝期间和停药三个月内需要严格避孕,以免引起胎儿畸形。
泰尔丝能够明显的控制皮脂分泌,服用以后皮肤甚至可能出现变干,唇部干燥脱皮更为明显,所以建议需要注意保湿,多涂抹唇膏。
建议用药后尽量少饮酒,注意防晒,建议可以服用药物一个月查一下肝功能和血脂,如果没有异常可以继续服用,如果有明显异常可以及时停用,停用以后能够自行恢复。
平时还是需要注意作息规律,少熬夜少吃甜食奶制品和油腻食物,尽量少化妆,避免过度劳累和压力太大等。
综上,目前建议
1.停用米诺环素2.继续外用之前的药物治疗控制,没有痘痘可以停用,壬二酸对褐色痘印也有一定的作用3.后面可以口服泰尔丝,每日一次,每次一粒小剂量口服,饭中或者饭后服用促进药物吸收如果要服用丹参酮也可以,和泰尔丝不冲突
建议可以用药泰尔丝两个月以后再复诊看看评估根据情况调整用药
希望以上建议对您有帮助,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。